Encuesta a cuidadores de personas de 16 a 64 años

ENCUESTA ANÓNIMA

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Sobre la persona a la que cuida

1. Género

Hombre Mujer No binario

2. Edad en años cumplidos

3. ¿Cuál es su estado civil?

Casado/a u otra fórmula vida en pareja Soltero/a Viudo/a Separado/a o divorciado/a Otra situación No sabe/no contesta

4. Nivel más alto de estudios completados

Sin estudios Estudios Primarios Bachillerato o Formación Profesional Universitarios No sabe/no contesta

5. Número de habitantes del municipio en el que vive

Más 20.000 habitantes Entre 10.000 y 20.000 habitantes Entre 1.001 y 9.999 habitantes Menos de 1.000 habitantes No sabe/no contesta

6. ¿Cuál es la situación principal que le ocasiona problemas?

Retraso mental Deficiencia visual Deficiencia auditiva Deficiencia del lenguaje Deficiencia neuromuscular Deficiencia osteoarticular Otra

7. ¿Qué tipo de discapacidad tiene?

Auditiva Física Intelectual Visual Sordoceguera Psicosocial Múltiple

8. ¿Tiene reconocido algún grado de dependencia?

No Está en trámite Sí

¿De qué grado?

Grado 1 Grado 2 Grado 3 Grado 4 Grado 5 No sabe

9. ¿Qué porcentaje de discapacidad tiene reconocido?

Del 0 al 4%-nula Del 5 al 24%-leve Del 25 al 49%-moderada Del 50 al 95%-grave Del 96 al 100%-total No sabe

10. Tipo de centro educativo al que acudió cuando era niño/a:

Normal Especial No acude a ninguno

11. ¿Trabaja en la actualidad?

No Sí

Tipo de empleo:

Empleo ordinario sin adaptación del puesto de trabajo Empleo ordinario con adaptación del puesto de trabajo Empleo ordinario con puesto de trabajo reservado para personas con discapacidad Empleo reservado (venta de cupón, etc) Centro especial de empleo Otro

¿Está buscando empleo?

Sí No, creo que no lo encontraré No, me he cansado de buscar No, no necesito trabajar No, otros

12. ¿Cree que es capaz de trabajar normalmente en un empleo y ocupación adecuados a sus posibilidades?

Sí, en cualquier puesto Sí, en un puesto adaptado No

13. ¿Echa en falta algún tipo de apoyo o ayuda para hacer frente a sus necesidades?

No Sí

¿De qué tipo?

Apoyo económico Apoyo para la atención o cuidados personales Acceso a centros de día Acceso a centros de ocio especializados Acceso a un servicio residencial especializado Un centro de empleo para la inserción laboral

14. De cara a satisfacer las necesidades de la vida diaria – asearse, comer, desplazarse, etc. ¿Acude con regularidad a algún centro o viene a esta casa alguna persona para atenderle?

No Sí

¿De qué tipo? (Puede señalar hasta 3 respuestas)

Acuden familiares o vecinos Viene a casa una persona proporcionada por los Servicios Sociales Viene a casa una persona proporcionada por una Asociación o Fundación Viene a casa una persona que hemos contratado de forma particular Está en un centro especializado

Sobre usted como cuidador/a principal

15. Género

Hombre Mujer No binario

16. Edad en años cumplidos

17. ¿Tiene parentesco con el afectado?

No Sí

¿De qué tipo?

Madre Padre Hermana/o Abuela/o Tía/o Otro

18. ¿Convive las 24 h del día con la persona con discapacidad?

Sí No A temporadas o no todo el día

19. ¿Cuánto tiempo hace que está prestando atención a la persona con discapacidad?

Más de 2 años Entre 1 y 2 años Menos de 1 año

20. ¿Cuál es su estado civil?

Casado/a u otra fórmula vida en pareja Soltero/a Viudo/a Separado/a o divorciado/a Otra situación No sabe/no contesta

21. Nivel más alto de estudios completados

Sin estudios Estudios Primarios Bachillerato o Formación Profesional Universitarios No sabe/no contesta

22. Número de habitantes del municipio en el que vive

Más 20.000 habitantes Entre 10.000 y 20.000 habitantes Entre 1.001 y 9.999 habitantes Menos de 1.000 habitantes No sabe/no contesta

23. ¿Cuál es su situación sociolaboral actual?

Trabajo por cuenta ajena Trabajo como autónomo Prejubilado o jubilado/a En paro Prestación por desempleo/ayuda familiar o similar Prestación por incapacidad permanente (IPT, IPA, Gran invalidez) Prestación por familiar a cargo Renta garantizada/salario mínimo vital Realizo tareas domésticas Otros

24. ¿Recibe alguna ayuda o en sus tareas como cuidador/a, de alguna otra persona o entidad?

No Sí

¿De dónde?

De una entidad pública De una entidad privada Familiares/amigos Otros

¿Es suficiente?

Sí No

24. Escala de Zarit

¿Piensa que su familiar le pide más ayuda de la que realmente necesita?